#26. Studium przypadku: cztery EMP

Anne, po pięćdziesiątce, ilustruje kilka typowych problemów i sposoby ich rozwiązywania. Dorastała z ojcem alkoholikiem, który był fizycznie znęcający się nad jej matką i nadmiernie krytyczny wobec swoich dzieci. Jej matka zmarła, gdy miała siedem lat. Rozpoczęła terapię w wieku dwudziestu lat, w końcu wchodząc w zdrowe małżeństwo i odnosząc udaną karierę. Ten post opowiada o tym, jak rozbicie jej problemów na mniejsze jednostki dodaje przejrzystości terapii. Podobnie jak w poprzednich postach, nazywam te podstawowe jednostki patologii „Okopionymi Wzorcami Nieprzystosowawczymi” (EMP), które należy rozwiązać, gdy staną się dostępne.

EMP #1: agresywni mężczyźni

Na początku swojej pierwszej terapii miała szereg relacji z agresywnymi mężczyznami. Chętnie słuchała swojego terapeuty i ostatecznie przestała akceptować nadużycia i poślubiła miłego i odnoszącego sukcesy mężczyznę w trwałym i udanym związku.

Dlaczego dynamika powtarzających się nadużyć w związkach jest tak powszechna? Freud zidentyfikował to jako przymus, ale dokładny cel nie jest dostępny świadomości. Najczęściej zgłaszane jest myślenie życzeniowe, że być może wystarczająca miłość lub po prostu posłuszeństwo może doprowadzić do zmiany na lepsze przez oprawcę. Oczywiście to nie działa.

Używając koncepcji wewnętrznego dziecka jako sposobu dostania się do wnętrza nieświadomego umysłu, bardzo użyteczną hipotezą roboczą byłoby to, że wewnętrzne dziecko zyskuje nadzieję dzięki możliwości, że ponowne zainscenizowanie pierwotnie nierozwiązanego problemu może prowadzić do lepszego wyniku. Nadzieja jest nie tylko jednym z najsilniejszych motywatorów, ale także antidotum na rozpacz, której dzieci nie mogą tolerować. Koncepcja wewnętrznego dziecka jest również korzystna, ponieważ wywołuje raczej współczucie niż karanie. Wyrozumiała postawa wobec nieświadomego rozwiązywacza problemów jest zawsze skuteczniejsza w terapii.

Anne była w stanie zobaczyć, z punktu widzenia osoby dorosłej, że jej powtórzenie nie działa i w końcu była w stanie szczęśliwie wyjść za mąż za wspierającego i odnoszącego sukcesy mężczyznę. Sama postanowiła nie mieć dzieci.

EMP #2: Inni przed sobą

Anne rozwinęła nieprzystosowawczy wzorzec konsekwentnego spełniania życzeń innych kosztem własnych potrzeb. Jak w każdym takim przypadku, istniało coś, co prywatnie nazywam „wewnętrznym licznikiem fasoli”, ukryta część jej umysłu, w pełni świadoma niesprawiedliwości jej EMP i źródła okazjonalnych wybuchów gniewu. Mimo to nadal ulegała kaprysom innych, jak jej wymagająca i uprawniona teściowa.

Wypróbowana i prawdziwa metafora z linii lotniczych, że powinieneś założyć własną maskę tlenową, zanim spróbujesz pomóc innym, była przydatna we wspieraniu motywacji do zmiany zachowania. Z drugiej strony, kiedy starała się lepiej o siebie zadbać, czuła się wstyd i niegodna. Te uczucia bardzo utrudniały zmianę.

Read More  Jak pomóc komuś z problemem narkotykowym i zachować zdrowie psychiczne?

Kiedy słyszę w ten sposób wstyd, od razu identyfikuję to uczucie jako związane z sumieniem. Jak opisano w TIFT #9, wstyd nie jest jedną z podstawowych podkorowych emocji dzielonych z innymi ssakami. Jest raczej generowany w korze mózgowej w wyniku osądu. Takie sądy reprezentują porównanie rzeczywistości ze zinternalizowanym nastawieniem, wartością, ideałem lub zakazem. W przypadku Anne wydaje się całkiem dosłownie, że zinternalizowała wyrażane postawy jej krytycznego i wściekłego ojca. Wobec nich nigdy nie można jej było uznać za odpowiednią.

Wyróżnienie tych wyjątkowych emocji jest ważne, ponieważ ich modyfikacja wymaga zmiany wartości, na których opierają się osądy. A te, podobnie jak Konstytucja Stanów Zjednoczonych, są trudne do zmiany. Zarówno klinicznie, jak i teoretycznie zinternalizowane standardy są w rzeczywistości prawdopodobnie trwałe. To nie znaczy, że nie ma ścieżki terapeutycznej. To, co wydaje się możliwe, to internalizacja lub ponowne przebudzenie zdrowszej wartości, która z praktyką może mieć pierwszeństwo przed niezdrową.

Przypadek Anny ilustruje jedną z najważniejszych zasad leczenia. Musiała zrozumieć, że jej wartości pochodzą z wadliwego źródła i są po prostu złe i niezdrowe. Ale to nie wystarczyło, by doprowadzić do zmiany. Musiała też ją zmienić zachowanie. Świadoma praca nad wyznaczaniem granic z teściową była ciężka i niewygodna, ale z przekonaniem prowadziła do lepszego samopoczucia, mniej wstydu i gotowości do lepszego dbania o siebie.

EMP #3: Brak motywacji

Gdy Anne zaczęła zwracać większą uwagę na własne potrzeby, znalazła więcej wolnego czasu. Przestała pracować, kiedy zmarł jej szef i przyjaciel, i spędzała większość czasu i energii na obsłudze innych, takich jak jej teściowa. Zaczęliśmy zastanawiać się, co może chcieć zrobić dla siebie. Jak zobaczysz, doprowadziło to w końcu do odkrycia problemu z perfekcjonizmem, ale najpierw zajęliśmy się pomocą w odkryciu jej wewnętrznego źródła motywacji.

W kulturze, która nieustannie promuje ideę „podążania za swoją pasją”, jest niestety zbyt wielu ludzi, którzy nie mają pasji. Często tego nie robią, ponieważ ich życie skupiało się na przetrwaniu, a nie na rozkwicie. Pytanie rzuca bardzo ważne i interesujące światło na wewnętrzne dziecko. Wewnętrzne dziecko jest źródłem naszych najbardziej namiętnych motywacji. Jak rozumiem, około piątego roku życia, kiedy dzieci zaczynają wyobrażać sobie łuk swojego życia (patrz TIFT #10), zaczynają tworzyć pomysły na temat tego, co mogą chcieć realizować. Podobnie jak w przypadku Anne, te życzenia nie mają miejsca w życiu zorientowanym na przetrwanie, więc pozostają uśpione lub nie rozwijają się w pierwszej kolejności. W przypadku Anny interesy były uśpione.

Read More  Co zrobić, gdy perfekcjonizm utrudnia nasze relacje?

Moją ulubioną technikę odkrywania tych tematów zasugerował mówca motywacyjny, który zasugerował zdobycie dużego kawałka papieru i zapisanie pomysłów, aż ktoś sprawi, że zaczniesz płakać i to wszystko. (Chciałabym przyznać, ale nie mogę zlokalizować, kto to był.) W przypadku Anne wpadła na dwa pomysły. Jednym z nich było napisanie powieści, która okazała się być tym, do czego napominał ją ojciec, a nie własnym życzeniem. Drugi piekł. Teraz jest głęboko zainteresowana internetowym kursem pieczenia i uwielbia to. Jej system POSZUKIWANIA, wewnętrzne źródło motywacji dziecka, jest głęboko zaangażowany w każdy nowy etap kursu. Gdy zbliżał się koniec kursu, rozmawialiśmy o tym, jak posiadanie stałej klientki może być sposobem na utrzymanie jej przyjemności i motywacji w przyszłości.

EMP #4: Perfekcjonizm

Pracując nad swoimi projektami pieczenia, zdała sobie sprawę, że cierpi na perfekcjonizm. Nawet „bardzo dobry” nie był wystarczająco dobry, by zdobyć dumę od wewnątrz. Tak, mieliśmy do czynienia z uwewnętrznioną wartością lub standardem, wobec którego jej ciężka praca i znaczny sukces nigdy nie były wystarczająco dobre. Ale zrozumienie nieświadomej logiki (TIFT #22) dało dodatkowe wyjaśnienie, dlaczego.

Umysł nieświadomy posiada wiele „kawałków” wszelkiego rodzaju informacji. Jak opisano we wspomnianym powyżej TIFT, wiedza o tym, jak informacje są przechowywane w amorficznych, ale połączonych ze sobą sieciach neuronowych, pozwala zrozumieć, w jaki sposób przechowywane informacje mogą obejmować przedmioty, uczucia, dźwięki, koncepcje, wartości, każdy rodzaj informacji, z których każda jest przechowywana jako grupa komórek, które mają tendencję do wzajemnego wypalania. Kiedy młodzi ludzie pytają „czy to jest coś?” odnoszą się do istnienia takiego kawałka informacji.

Dla wewnętrznego dziecka Anne jeden z tych kawałków można opisać jako „niewystarczająco dobry”, a inny można opisać jako „idealny”. Oba są spokrewnione w jednym z dwóch dozwolonych typów relacji, to znaczy as przeciwny, a nie pozytywnie skojarzony. W takim binarnym systemie logiki nie ma miejsca na „odcienie szarości” czy stopnie, w tym „bardzo dobre”. Rozpoznaje tylko bieguny. Tak więc dla Anne „bardzo dobry” nie był na radarze, z wyjątkiem tego, że być może był utożsamiany z „niewystarczająco dobry”.

Jeśli chodzi o nieświadomą logikę, rozwiązaniem było dla niej ustanowienie nowej „rzeczy”, którą moglibyśmy nazwać „bardzo dobrą”. Piaget nazwałby to przystosowaniem, to znaczy ustanowieniem czegoś nowego, zamiast asymilowania rzeczy w istniejącym kawałku. Jako nowa „rzecz” mogłaby wtedy zacząć nawiązywać skojarzenia z innymi pozytywnymi rzeczami.

Read More  Co przeczytałem w tym miesiącu: sierpień 2021

W praktyce oznaczało to, że podjęła świadomy wysiłek, aby rozpoznać „bardzo dobre” i przypomnieć sobie, że bardzo dobre jest właśnie tym, z czego można być dumnym i czego szukać. Różnica polegała na tym, że jej zwykłe doskonałe występy nie były nieodpowiednie, ale były czymś, z czego można być dumnym.

Tutaj pracowała nad ustanowieniem nowej zinternalizowanej wartości. Ta nowa wartość jest podobna do wspomnianej powyżej, w której doceniła samą siebie. Różnica polega na tym, że „bardzo dobre” zawiera się w myślach, a nie zachowaniu. Nie było żadnego zachowania do zmiany, poza nadmierną skromnością w rozmowach z innymi. Główna zmiana dotyczyła jej własnego sposobu patrzenia na swoje osiągnięcia.

Wniosek

Mam nadzieję, że ten przykład pokazuje pewną wartość kliniczną poświęcenia czasu na zastanowienie się, jak myśli i działa osoba rozwiązująca problemy podświadomie. Ponieważ wiele EMP zostało wynalezionych we wczesnym okresie życia, często noszą piętno młodych form myślenia. Wewnętrzne dziecko może i rozwija się podczas terapii w taki sam sposób, jak zdrowe dzieci rosną i rozwijają się w życiu.

Innym punktem tego postu jest to, że identyfikacja i praca z EMP pomaga nam podzielić problemy na kompasowalne jednostki i sprawia, że ​​naturalne jest skoncentrowanie naszej pracy na tym, który nieprzystosowawczy wzorzec jest najbardziej dostępny. Po raz kolejny metafora wewnętrznego dziecka dostarcza użytecznego sposobu konceptualizacji klinicznego fenomenu umysłu, który aktywnie kontynuuje poszukiwanie dziecięcych rozwiązań niedokończonych spraw wczesnego życia.

Jeffery Smith MD

Zdjęcie: evgeni-tcherkasski, unsplash

____________________________________________

Jak zwykle zapraszam do komentowania, a także, jeśli te posty są dla Was interesujące, proszę powiedzcie o tym swoim znajomym i współpracownikom.

PS: Jeśli rozważasz dalsze szkolenie poza pojedynczymi terapiami lub ograniczonymi obszarami problemowymi, nasza lista oczekujących jest otwarta. Kliknij poniżej lub sprawdź stronę Terapeuta.

Source